Resumo com convergências e divergências entre a atualização da Sociedade Brasileira de Pediatria e as outras oito referências do site — Ministério da Saúde, AAP, NICE, AEP, Johns Hopkins, Harvard (Boston Children's), Oxford e Cambridge —, com versão e data de cada documento consultado; outras fontes aparecem como contexto. Documento original da SBP (acervo, associados) · 📄 Baixar em PDF
A SBP recomenda consulta pediátrica no 3º trimestre, conduzida pelo pediatra, com foco em vínculo, história obstétrica, sífilis, vacinas da gestante (agora incluindo VSR ≥28 semanas), álcool (TEAF), estresse tóxico, nutrição materna (DHA 200 mg/dia para todas), parto normal e aleitamento. A AAP e a AEP/PrevInfad concordam com o momento e o condutor; o Ministério da Saúde e o NICE não preveem o pediatra no pré-natal; a vacina VSR a partir de 28 semanas coincide com a do MS (SUS desde dezembro de 2025). A SBP é a única que detalha nutrição materna e sífilis; é também a única que omite sono seguro, cadeirinha e triagens neonatais, presentes em AAP, PrevInfad e Johns Hopkins.
1.O que a SBP recomenda
Documento: DC nº 23, 27/01/2026, 31 p. DCs de Pediatria Ambulatorial (pres. Tadeu F. Fernandes), Imunizações (Eduardo Jorge F. Lima, Renato Kfouri), Nutrologia (Fabíola Suano) e GT Transtorno do Espectro Alcoólico Fetal. Substitui a versão 2023, que era só do DC de Pediatria Ambulatorial.
Enquadramento: abre com a "transição epidemiológica" (UNICEF 2025: obesidade 5–19 anos ultrapassou baixo peso, 9,4% vs 9,2%), DOHaD/Barker, Dutch famine, Southampton, 1.000 dias; obesidade em 25–30% das gestações brasileiras.
Quando e quem: terceiro trimestre; pediatra, articulado ao obstetra. Cobertura obrigatória pela ANS (RN 338/2013; código 1.01.06.04-9, Porte 2B). O texto não fixa semana (o site da SBP para famílias diz "a partir da 28ª semana").
Roteiro da consulta
| Tema | Conteúdo da SBP 2025 |
|---|---|
| Vínculo e identificação | Objetivo central; profissão (exposição tóxica), tipo sanguíneo/Rh |
| História obstétrica, familiar, epidemiológica | DUM, FIV, gestações/partos, Rh, fármacos/drogas, aleitamento prévio, consanguinidade, DM/HAS/alergias/TB, avós, saneamento |
| Sífilis congênita | Testar ao diagnóstico, 1º/2º/3º trimestres e na admissão ao parto; SC 9,9/1.000 NV (2023) |
| Vacinas da gestante (SBIm) | Influenza (qualquer IG); dTpa após 20 semanas a cada gestação; hepatite B (3 doses, pode iniciar no 1º trimestre); COVID-19 (1 dose/gestação, mRNA); VSR — Abrysvo, incorporada ao SUS (Portaria SECTICS 14/2025), 1 dose a partir da 28ª semana. Podem ser consideradas: hep A, pneumo, meningo C/ACWY/B, febre amarela (precaução). Contraindicadas: tríplice viral, varicela, HPV, dengue |
| Álcool / TEAF | "Se beber, não engravide; se engravidar não beba"; questionário T-ACE (≥2 = positivo) |
| Estresse tóxico | Depressão materna → hormônios do estresse, prematuridade, baixo peso |
| Nutrição da gestante | DHA 200 mg/dia para toda gestante (suplemento de algas); ferro — ACOG 27 / FEBRASGO 30 / MS 40 mg / OMS 30–60 mg; vitamina D — SBEM 600 UI, FEBRASGO 1.000 UI (30–60 ng/mL), sem consenso; vitamina A ≤10.000 UI/dia; ácido fólico 400 µg (4.000 µg se alto risco) desde 30 dias antes da concepção; iodo não rotineiro no Brasil |
| Parto | Defender parto normal (cesárea 56% no Brasil; ↑20% asma/atopia); prematuridade 11,7% |
| Aleitamento | "Mantra": desde a sala de parto até ≥2 anos, exclusivo e em livre demanda até 6 meses; AME 45,8% (ENANI), meta 70% em 2030 |
Ausente no texto (verificado por busca no PDF): sono seguro, cadeirinha/transporte, triagens neonatais, clampeamento do cordão, contato pele a pele, nirsevimabe, escolha do pediatra, formatos alternativos de consulta.
2.Posição das demais referências
| Referência | Documento, versão e data | Posição resumida |
|---|---|---|
| Ministério da Saúde | Caderneta da Gestante, 8ª ed., 2023; Estratégia de vacinação contra o VSR em gestantes, 1ª ed., 2026 (Portaria SECTICS/MS nº 14, de 24/02/2025); Caderneta da Criança, 7ª ed., 2024 | Não prevê consulta pré-natal com o pediatra: o pré-natal é da equipe da atenção primária/obstetra. Caderneta da Gestante: dTpa a partir da 20ª semana (dT conforme histórico), ácido fólico desde 30 dias antes da concepção até a 12ª semana e sulfato ferroso, orientação sobre amamentação, evitar álcool, cigarro e outras drogas, teste do pezinho na consulta do bebê. VSR: 1 dose a partir da 28ª semana, sem limite máximo, distribuída desde 02/12/2025. Sono de barriga para cima consta da Caderneta da Criança, não da Caderneta da Gestante. |
| AAP | Clinical Report The Prenatal Visit (Yogman et al., Pediatrics 2018;142:e20181218) | Visita no início do 3º trimestre, no medical home; formatos flexíveis; prioridade a primíparos, alto risco psicossocial e depressão perinatal. Conteúdo: história, depressão perinatal (10–20%), aleitamento exclusivo, sono seguro, cadeirinha, tabaco/álcool, circuncisão, banco de cordão, vitamina K/profilaxia ocular/hepatite B ao nascer, triagens neonatais, creche, irmãos. Tdap após 20 semanas a cada gestação (também para o pai); influenza. |
| NICE | NG201 Antenatal care (19/08/2021); NG194 Postnatal care (20/04/2021, atualizada em 09/06/2026); NHS — vacinas na gravidez | Não prevê consulta com pediatra. Cuidado pela midwife/médico, 10 consultas (nulíparas) ou 7. Após 28 semanas, discutir cuidados do RN, vitamina K e triagem neonatal; vacinas: gripe, coqueluche, COVID; classes pré-natais sobre alimentação do bebê; rastreio de saúde mental na primeira consulta. NG194: aleitamento discutido antes e depois do parto; sono seguro; pele a pele. NHS: VSR a partir de 28 semanas. |
| AEP (AEPap-PrevInfad) | PrevInfad — Visita prenatal (Pallás Alonso, 2005) | Visita pelo pediatra no 3º trimestre "melhora a relação pais-pediatra, aumenta a lactação e reduz urgências" (nível I, grau A). Conteúdo: aleitamento (1ª mamada em 30 min, pele a pele 2 h), sono supino, cadeirinha, tabaco/álcool, o que ocorre no parto. Não aborda vacinas, triagens nem saúde mental. Na prática espanhola a visita é muitas vezes da matrona. |
| Johns Hopkins | Journey to a Healthy Baby, guia da gestação do Johns Hopkins Hospital (sem data no documento) | Pensar no pediatra por volta da semana 20 e fazer a "get-acquainted visit"; Tdap a cada gestação, influenza, COVID, VSR 32–36 semanas; aula de amamentação; cadeirinha; sono seguro (ABC); depressão e ansiedade perinatais. |
| Harvard (Boston Children's) | Boston Children's Answers, 2021; Harvard Health, 3º trimestre | Sem diretriz institucional. Escolher o pediatra no 2º trimestre; práticas afiliadas oferecem visita "meet the doctor" gratuita. Checklist: pediatra escolhido, plano de aleitamento, cadeirinha, curso de parto. |
| Oxford | Sem protocolo local aberto | Segue o NICE (NG201/NG194): pré-natal pela midwife, sem consulta com pediatra. |
| Cambridge | Sem protocolo local aberto | Segue o NICE (NG201/NG194): pré-natal pela midwife, sem consulta com pediatra. |
Outras fontes (contexto)
| Referência | Documento, versão e data | Posição resumida |
|---|---|---|
| SIP / ISS (Itália) | Sem documento específico. SIP/SIN 2025; ISS EpiCentro 2025 | Prática local de "colloquio prenatale" com neonatologista semanas antes do parto. Vacinas: dTpa 27–36 semanas (ideal 28), influenza, COVID mRNA, VSR 24–36 semanas "na ausência de recomendação nacional". |
| CDC (EUA) | Vacinas na gestação (2025) | Tdap 27–36 semanas a cada gestação; VSR (Abrysvo) 32–36 semanas na sazonalidade, como alternativa ao nirsevimabe do bebê. |
3.Concordâncias e discordâncias
| Tema | SBP | Ministério da Saúde | AAP | NICE | AEP | Johns Hopkins | Harvard | Oxford | Cambridge | Veredito |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Momento | 3º trimestre | Sem consulta pediátrica pré-natal | Início do 3º trimestre | Temas do RN pela midwife ≥ 28 semanas | 3º trimestre | ~20 semanas (escolha do pediatra) | 2º trimestre (escolha) | Segue o NICE | Segue o NICE | Concordância SBP–AAP–AEP |
| Quem conduz | Pediatra, articulado ao obstetra | Equipe do pré-natal (APS/obstetra) | Pediatra | Midwife; sem pediatra | Pediatra (na prática, matrona) | Provedor pediátrico | Pediatra da clínica | Segue o NICE | Segue o NICE | Discordância: MS e NICE não preveem pediatra |
| dTpa/Tdap | Após 20 semanas, a cada gestação | A partir da 20ª semana | Após 20 semanas; também o pai | Coqueluche (NHS: a partir de 20 semanas) | Não aborda | Cada gestação | 3º trimestre | Segue o NICE | Segue o NICE | Concordância; CDC e Itália: janela 27–36 |
| VSR materno | ≥ 28 semanas (SUS) | A partir de 28 semanas, sem limite máximo (2026) | Não existia em 2018 | NHS ≥ 28 semanas | Não aborda | 32–36 semanas (CDC) | ~32 semanas otimiza anticorpos | Segue o NICE | Segue o NICE | Discordância de janela: Brasil/RU ≥ 28 × EUA 32–36 |
| Aleitamento | Exclusivo 6 meses; ≥ 2 anos | Orientação na Caderneta | Exclusivo; sem julgar a fórmula | Antes e depois do parto | 1ª mamada em 30 min; pele a pele 2 h | Aula gratuita | Discutido | Segue o NICE | Segue o NICE | Concordância |
| Sono seguro | Ausente | Caderneta da Criança (barriga para cima) | Sim | NG194 | Sim | Sim (ABC) | — | Segue o NICE | Segue o NICE | Omissão da SBP |
| Cadeirinha | Ausente | Sem posição específica localizada | Sim | Não | Sim | Sim | Checklist | Segue o NICE | Segue o NICE | Omissão da SBP |
| Triagens neonatais | Ausente (constava no manual de 2020) | Teste do pezinho na consulta do bebê | Sim | NG201 | Não | Não | — | Segue o NICE | Segue o NICE | Omissão da SBP frente a AAP/NICE |
| Saúde mental perinatal | Estresse tóxico, depressão | Sem posição específica localizada | Depressão perinatal 10–20% | Rastreio na 1ª consulta | Não | Sim | — | Segue o NICE | Segue o NICE | Concordância SBP–AAP–NICE–JH |
| Álcool / TEAF | T-ACE; GT dedicado | Evitar álcool, cigarro e drogas | Cita | Cita | Estilos de vida | — | — | Segue o NICE | Segue o NICE | SBP é a mais detalhada |
| Nutrição materna | DHA 200 mg para todas; ferro, vitamina D, A, ácido fólico, iodo | Ácido fólico e sulfato ferroso | Não | Remete à midwife | Não | — | — | Segue o NICE | Segue o NICE | SBP é a mais detalhada; DHA para todas só na SBP |
| Sífilis congênita | Testagem em 4 momentos | Teste rápido no pré-natal | Não | Rastreio obstétrico | Não | — | — | Segue o NICE | Segue o NICE | SBP alinhada ao MS |
| Via de parto | Defende o parto normal | Sem posição específica localizada | Não | Preferências de parto | O que ocorre no parto | — | — | Segue o NICE | Segue o NICE | Diferencial da SBP |
Leitura: SBP, AAP e AEP (PrevInfad) concordam que a consulta pediátrica no 3º trimestre fortalece o vínculo, aumenta a amamentação e reduz idas à urgência; o Ministério da Saúde e o NICE não a preveem — no SUS e no NHS o pré-natal é da equipe da atenção primária, do obstetra ou da midwife. Todos concordam em dTpa a partir de 20 semanas a cada gestação, influenza e COVID. A vacina VSR materna é a principal diferença de calendário: Brasil (SBP e MS) e Reino Unido vacinam a partir de 28 semanas, sem limite máximo no SUS; os EUA (CDC, Johns Hopkins) entre 32 e 36 semanas, na sazonalidade. A SBP é a mais completa em nutrição materna, sífilis e álcool, mas omite sono seguro, cadeirinha e triagens neonatais, que AAP, AEP e Johns Hopkins incluem e que o próprio MS traz na Caderneta da Criança. O site segue a SBP (consulta no 3º trimestre; VSR a partir de 28 semanas, como o MS) e recomenda acrescentar à consulta os itens que faltam no documento: sono de barriga para cima, transporte em bebê-conforto voltado para trás e triagens neonatais.
4.Síntese
Converge: SBP, AAP e PrevInfad defendem a consulta no 3º trimestre conduzida pelo pediatra, com vínculo, aleitamento e vacinação da gestante (dTpa após 20 semanas e influenza) como pilares. Saúde mental perinatal aparece em SBP, AAP, NICE e Johns Hopkins.
Diverge: (1) o Ministério da Saúde e o NICE não preveem o pediatra no pré-natal — os temas do RN ficam com a equipe do pré-natal ou a midwife; (2) a janela da vacina VSR: SBP, MS e NHS a partir de 28 semanas; CDC e Johns Hopkins 32–36; Itália 24–36 sem norma nacional; (3) a PrevInfad não trata de vacinas na gestação.
Diferenciais da SBP: é a única a incluir nutrição materna com doses (DHA, ferro, vitamina D), sífilis congênita, TEAF com instrumento de rastreio e defesa do parto normal — conteúdo moldado pela epidemiologia brasileira (cesárea 56%, sífilis congênita 9,9/1.000 nascidos vivos).
Sono seguro, cadeirinha e triagens neonatais estão em AAP, PrevInfad e Johns Hopkins e faltam na versão 2025 (constavam no manual SBP de 2020). Também falta o nirsevimabe como alternativa à vacina materna, previsto no próprio Calendário SBP. A AAP 2018 e a PrevInfad 2005 são anteriores à vacina VSR; a SBP é hoje, entre as sociedades pediátricas comparadas, o documento mais atualizado sobre imunização da gestante.
5.Fontes
- SBP. DC nº 23 — A Consulta Pediátrica Pré-natal: Atualização 2025; versão 2023; Calendário SBP 2025-26
- Ministério da Saúde. Caderneta da Gestante, 8ª ed., 2023 · Estratégia de vacinação contra o VSR em gestantes, 1ª ed., 2026 · Caderneta da Criança, 7ª ed., 2024
- AAP — The Prenatal Visit (2018) · CDC vacinas na gestação (2025)
- NICE NG201 · NICE NG194 · NHS vacinas na gravidez
- PrevInfad — Visita prenatal
- SIP/SIN 2025 · ISS EpiCentro
- Boston Children's — escolher pediatra · Harvard Health — 3º trimestre · Harvard Gazette — timing VSR
- Johns Hopkins — Journey to a Healthy Baby
- Não verificado: reafirmação formal da AAP 2018; ACOG fev/2026; documento oficial da SIP (inexistente na busca); protocolos locais de Oxford e Cambridge (não localizados).