Roteiro para o pediatra na consulta de 7 anos: anamnese, exame físico, crescimento, desenvolvimento, alimentação, vacinas, triagens, orientações e sinais de alerta, com a comparação entre SBP/Ministério da Saúde e as referências internacionais. 📄 Baixar em PDF
Aos 7 anos a consulta é anual e tem menos itens específicos do que nas idades anteriores — o que torna mais importante não deixar de lado o básico. Não podem faltar: pressão arterial (anual, SBP 2019), acuidade visual (anual a partir dos 5 anos, SBOP/SBP) e IMC em escore-z nas curvas OMS 5–19 anos (acima de +1 z é sobrepeso). O foco clínico é a escola: nesta idade espera-se a alfabetização consolidada, e as dificuldades persistentes de leitura, escrita ou atenção merecem avaliação, sem rotular precocemente. O perfil lipídico continua seletivo (fatores de risco); a triagem universal começa aos 9 anos. Suplementação: vitamina D 600 UI/dia (SBP 2024). Telas 1–2 horas por dia e sono de 9–12 horas. Vacinas: não há dose de rotina; a SBP mantém influenza anual e Qdenga® a partir de 4 anos, e o SUS prevê dT a partir de 7 anos para quem tem esquema incompleto.
1.Objetivos da consulta
- Acompanhar crescimento, IMC, PA e acuidade visual.
- Avaliar a alfabetização, a atenção e o comportamento na escola.
- Rastrear sofrimento emocional, bullying e exposição a violência.
- Revisar alimentação, atividade física, telas, sono e segurança.
- Conferir a caderneta de vacinas.
2.Anamnese dirigida
- Alimentação: café da manhã, lanche escolar, refeições em família, ultraprocessados, bebidas açucaradas.
- Sono: 9–12 h; horário de dormir, ronco, telas no quarto.
- Eliminações: enurese, constipação, sintomas urinários.
- Escola: leitura e escrita, matemática, atenção em sala, tarefas de casa, opinião dos professores, faltas.
- Comportamento e emoções: ansiedade, tristeza, irritabilidade, medos, queixas somáticas (dor abdominal, cefaleia), relação com colegas, bullying.
- Atividade física e lazer: esporte, brincadeiras ao ar livre, tempo de telas e conteúdos acessados.
- Família: rotina, conflitos, separações, saúde mental dos cuidadores, violência.
3.Exame físico: o essencial nesta idade
- Peso, estatura, IMC (OMS 5–19 anos) e PA com manguito adequado.
- Acuidade visual monocular e alinhamento ocular.
- Dentição mista e cárie; mordida.
- Coluna e postura.
- Caracteres sexuais secundários: sinais puberais antes dos 8 anos nas meninas ou dos 9 anos nos meninos exigem investigação.
- Pele: sinais de violência; acantose nigricans em crianças com excesso de peso.
4.Crescimento
- Curvas OMS 2007 (5–19 anos): estatura e IMC por idade e sexo.
- IMC em escore-z: acima de +1, sobrepeso; acima de +2, obesidade; acima de +3, obesidade grave; abaixo de −2, magreza.
- Crescimento linear estável no canal, antes do estirão.
- Preocupar-se com: ascensão de canal do IMC, desaceleração da estatura, aceleração da estatura com sinais puberais.
5.Desenvolvimento
Faixa de 6 a 10 anos do Instrumento de Avaliação do Desenvolvimento Integral (Caderneta da Criança, 7ª ed.).
| Domínio | Marcos esperados (7 anos) |
|---|---|
| Cognição e escola | Leitura e escrita em consolidação, operações simples |
| Motor | Coordenação para esportes e bicicleta; escrita legível |
| Linguagem | Narrativa coerente, compreensão de instruções com várias etapas |
| Social e emocional | Amizades estáveis, respeito a regras, maior autocontrole |
Sinais de alerta
- Dificuldade persistente de leitura e escrita apesar de ensino adequado.
- Desatenção, impulsividade ou hiperatividade com prejuízo em mais de um ambiente.
- Ansiedade, tristeza, irritabilidade ou recusa escolar persistentes.
- Isolamento social, vítima ou autor de bullying.
- Queda brusca do rendimento escolar ou mudança de comportamento (pensar em violência ou abuso).
6.Alimentação e suplementação
- Alimentação da família baseada em alimentos in natura e minimamente processados; café da manhã e lanche escolar saudáveis; água como bebida principal; limitar ultraprocessados e bebidas açucaradas.
- Vitamina D (SBP, nov/2024): 600 UI/dia; grupos de risco (obesidade, pele negra, doença renal ou hepática, má absorção, anticonvulsivantes ou corticoides, fotoproteção obrigatória) 1.200–1.800 UI/dia, com monitoramento.
- Creme dental: fluoretado (SBP, ≥ 1.100 ppm F), 2 vezes ao dia.
7.Vacinas desta idade
Não há dose de rotina prevista aos 7 anos. Conferir e atualizar:
| Vacina | SBP 2026/2027 | PNI 2026 |
|---|---|---|
| Influenza | Anual para todas as crianças | Rotina só até menores de 6 anos; depois, grupos de risco |
| Dengue | Qdenga® a partir de 4 anos, 2 doses com 3 meses de intervalo | Só de 10 a 14 anos |
| Difteria e tétano | Esquema DTPa completo até 4–6 anos; dTpa aos 14 anos | dT a partir de 7 anos, conforme a situação vacinal |
| Meningocócica ACWY | Reforço aos 5–6 anos — completar se pendente | Próxima dose aos 11–14 anos |
| HPV | A partir de 9 anos (antecipar a conversa com a família) | A partir de 9 anos |
Confira a caderneta em toda consulta e veja o documento "Vacinas – Atualizações 2026" deste site.
8.Triagens e exames
- Pressão arterial — SBP 2019: pelo menos anual; classificação por percentis de 1 a menos de 13 anos (normal abaixo de P90; elevada de P90 a abaixo de P95; estágio 1 a partir de P95; estágio 2 a partir de P95 + 12 mmHg). Em obesos, medir em toda consulta.
- Acuidade visual — SBOP/SBP: anual; encaminhar se pior que 20/30 ou com diferença entre os olhos.
- IMC — escore-z em toda consulta.
- Lipidograma seletivo — SBP 2020: de 2 a 8 anos, com fatores de risco; sem jejum. CT ≥ 230 mg/dL sugere hipercolesterolemia familiar.
- Audição — avaliação audiológica se houver queixa ou dificuldade escolar.
- Saúde bucal — acompanhamento odontológico periódico.
9.Orientações antecipatórias
- Telas (SBP): 1–2 horas por dia, com supervisão; sem telas nas refeições e 1–2 h antes de dormir; controle de conteúdo e de contatos on-line.
- Sono (SBP 2021): 9–12 h; horários regulares, aparelhos fora do quarto.
- Atividade física: diária, com esporte e brincadeiras ao ar livre (a PrevInfad cita 30–60 minutos por dia).
- Escola: rotina de estudo, leitura diária, diálogo com os professores; valorizar o esforço.
- Bullying e cyberbullying: perguntar diretamente e orientar a família a acionar a escola.
- Segurança: assento de elevação até 7 anos e meio ou 1,45 m e banco traseiro até 10 anos (Contran, Resolução 819/2021); capacete na bicicleta; afogamento; nunca nadar sem supervisão.
- Prevenção de abuso: partes íntimas, segredos, adultos de confiança; atenção a contatos pela internet.
10.Sinais de alerta e encaminhamento
- PA elevada em medidas repetidas: investigar conforme a SBP 2019.
- Acuidade pior que 20/30 ou diferença entre os olhos: oftalmologista.
- IMC acima de +2 z: abordagem da obesidade, com PA e lipidograma.
- Dificuldade de leitura, escrita ou atenção persistente: avaliação multiprofissional (neuropediatria ou desenvolvimento, fonoaudiologia, psicopedagogia, audição e visão).
- Sinais puberais precoces: investigação endocrinológica.
- Sofrimento emocional persistente, suspeita de abuso ou violência: saúde mental e rede de proteção.
11.Comparação com as referências internacionais
| Item | SBP / MS | AAP (Bright Futures) | NICE / Healthy Child Programme | Oxford / Cambridge | AEP (PrevInfad) | Johns Hopkins | Harvard (Boston Children's) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Documento (versão e data) | SBP: Consulta de puericultura (periodicidade), Calendário de Vacinação 2026/2027 e documentos temáticos datados nas Fontes; MS: Caderneta da Criança, 7ª ed., 2024, e Calendário técnico nacional de vacinação, 2026 | Bright Futures/AAP Periodicity Schedule, fev/2025 | UK Government, Delivery of the Healthy Child Programme, 2026 | Oxford Health NHS FT e Cambridgeshire & Peterborough HCP 0–19 (páginas de serviço, sem data de versão) | PrevInfad/AEPap, Guía de actividades preventivas por grupos de edad, 2014, e recomendações temáticas datadas nas Fontes | Johns Hopkins Health Plans, HEDIS Quality Measure Toolkit (NCQA), baseado no Bright Futures — página sem data de versão (© 2026), consultada em 02/10/2026 | Boston Children's Hospital, Primary Care — Your Visit (calendário da AAP) — página sem data de versão, consultada em 02/10/2026 |
| Visita | Anual | Anual | Sem consulta médica de rotina nesta idade | Enfermagem escolar primária (Oxford); fora disso, segue o HCP | Bloco de 6–14 anos | Bright Futures; meta HEDIS WCV: ≥ 1 consulta anual de 3 a 21 anos | Anual (calendário da AAP) |
| Pressão arterial | Anual | Anual | Sem medida de rotina | Segue o HCP | Sem medida prevista após a aferição única entre 3 e 6 anos | Sem posição específica localizada (remete ao Bright Futures) | Sem posição específica localizada |
| Visão | Acuidade anual | Avaliação de risco nesta idade | Sem triagem após a entrada escolar | Segue o HCP | Evidência insuficiente para rastrear na idade escolar | Sem posição específica localizada (remete ao Bright Futures) | Sem posição específica localizada |
| Saúde emocional | Vigilância na consulta | Avaliação comportamental e emocional em toda visita; rastreio de ansiedade a partir de 8 anos | Enfermagem escolar sob demanda | Oxford: saúde emocional na enfermagem escolar | Aprendizagem escolar no bloco 6–14 | Sem posição específica localizada (remete ao Bright Futures) | Triagem de saúde comportamental em toda consulta do escolar (questionário respondido pelos pais) |
| Crescimento | IMC-z anual | IMC anual | NCMP só aos 4–5 e 10–11 anos | NCMP (Reception e Year 6) | IMC | HEDIS WCC (3–17 anos): percentil de IMC (curvas do CDC) e aconselhamento de nutrição e atividade física | Sem posição específica localizada |
Leitura. Aos 7 anos, as referências divergem sobretudo na frequência de avaliação médica: SBP e AAP mantêm consulta anual com PA, visão e IMC, enquanto o Reino Unido depende da enfermagem escolar e das medidas do NCMP (só na entrada escolar e aos 10–11 anos), e a Espanha agrupa a idade escolar sem rastrear visão, audição ou PA nesta faixa. Há convergência na vigilância de aprendizagem e saúde emocional e na promoção de hábitos saudáveis. A AAP é a única que prevê rastreamento formal de ansiedade, a partir dos 8 anos — um bom momento para o pediatra brasileiro já perguntar sobre sintomas ansiosos. Johns Hopkins (Johns Hopkins Health Plans, medidas HEDIS) e Harvard (Boston Children's Primary Care) não têm protocolo próprio de puericultura por idade: ambos seguem o calendário do Bright Futures/AAP e, por isso, convergem com a coluna da AAP; o Boston Children's aplica questionário de saúde comportamental em toda consulta do escolar, mais próximo da AAP do que da vigilância clínica da SBP. Onde divergem da SBP, a conduta do site segue a SBP (e, na falta dela, o Ministério da Saúde).
- Não pule a PA e a acuidade visual por ser uma consulta "de rotina".
- Pergunte sobre leitura e escrita e peça o relato da escola; dificuldade persistente aos 7 anos merece avaliação.
- O diagnóstico de TDAH exige prejuízo em mais de um ambiente; antes de rotular, investigue sono, visão, audição e contexto.
- Pergunte sobre bullying, emoções e uso de telas — incluindo contatos on-line.
- Confira influenza (SBP) e pendências de reforços; antecipe a conversa sobre HPV a partir de 9 anos.
12.Próxima consulta
Pelo calendário da SBP (anual de 5 a 18 anos) e pela Caderneta do MS (anual), a próxima consulta é aos 8 anos.
13.Fontes
- Sociedade Brasileira de Pediatria. Consulta de puericultura — periodicidade.
- Ministério da Saúde. Caderneta da Criança, 7ª ed., 2024.
- SBP. Hipertensão arterial na infância e adolescência, 2019; Dislipidemia na criança e no adolescente, 2020.
- SBP. Manual de Orientação — Obesidade, 3ª ed., 2019.
- SBOP/SBP/CBO. Recomendações para avaliação ocular pelo pediatra.
- SBP. Atualização em hipovitaminose D, nov/2024 (resumo).
- SBP. #MenosTelas #MaisSaúde, 2024; Higiene do sono, 2021.
- SBP. Calendário de Vacinação 2026/2027; Ministério da Saúde, Calendário técnico nacional.
- American Academy of Pediatrics. Periodicity Schedule, fev/2025; 2025 Recommendations for Preventive Pediatric Health Care.
- UK Government. National Child Measurement Programme.
- Oxford Health NHS FT. School health nurses — primary.
- PrevInfad/AEPap. Guía de actividades preventivas por grupos de edad, 2014; Visión, 2016; Hipertensión arterial, 2006.
- Johns Hopkins Health Plans. HEDIS Quality Measure Toolkit — medidas pediátricas (W30, WCV, CIS-E, TFC, WCC, IMA-E, DSF-E, TSC-E, CHL, PDS-E), baseado no Bright Futures/AAP. Página sem data de versão, consultada em 02/10/2026.
- Boston Children's Hospital (Harvard Medical School). Primary Care — Your Visit. Página sem data de versão, consultada em 02/10/2026.