Cuidando do Recém-Nascido

Conteúdo informativo, em linguagem acessível, para orientar o cuidado do seu filho. Não substitui a consulta nem a orientação do seu pediatra.

Cuidando do Recém-Nascido: Orientações para Pais

A chegada de um recém-nascido traz muitas alegrias e também dúvidas. Este guia prático foi elaborado para auxiliar nos cuidados diários com seu bebê, garantindo saúde, segurança e tranquilidade para toda a família.

O Banho do Bebê

O banho deve ser um momento de relaxamento. A temperatura ideal da água é morna (cerca de 36 a 37°C). Utilize sabonete líquido neutro, específico para recém-nascidos, em pequena quantidade. Não é necessário dar banho todos os dias, especialmente nos primeiros meses; a limpeza com algodão umedecido nas áreas de dobras e na troca de fraldas pode ser suficiente em dias alternados.

Cuidados com o Cordão Umbilical

O coto umbilical deve ser mantido limpo e seco. A SBP (2024) considera o antisséptico desnecessário no bebê nascido em hospital: basta lavar no banho, secar bem a base do coto e dobrar a fralda abaixo dele. A Caderneta da Criança do Ministério da Saúde orienta limpar com álcool 70% a cada troca de fralda — siga a orientação do seu pediatra. Não tenha medo de limpar, pois a região não possui terminações nervosas e não dói. O coto costuma cair entre o 7º e o 15º dia de vida.

Corte de Unhas

As unhas do recém-nascido crescem rápido e podem causar arranhões. Utilize tesourinhas com pontas arredondadas ou lixas próprias para bebês. O melhor momento para cortar as unhas é quando o bebê estiver dormindo profundamente ou muito relaxado após a mamada.

Hidratação da Pele

A pele do recém-nascido é sensível e pode apresentar descamação fisiológica nos primeiros dias. O uso de hidratantes não é estritamente necessário na maioria dos casos, mas se a pele estiver muito ressecada, opte por cremes ou loções hipoalergênicas, sem perfume, específicas para a faixa etária.

Troca de Fraldas e Prevenção de Assaduras

A troca frequente de fraldas é a melhor forma de prevenir assaduras. Limpe a região genital sempre de frente para trás (especialmente em meninas) usando algodão umedecido em água

morna. O creme de barreira (óxido de zinco e/ou vaselina) previne e trata: quando houver assadura, aplique uma camada grossa a cada troca ("como cobertura de bolo"), sem esfregar para remover todo o creme — tire só o que estiver sujo de cocô. Se a assadura não melhorar em 3 dias, procure o pediatra.

Higiene de Orelhas e Cabelos

Limpe apenas a parte externa das orelhas com a ponta da toalha. Nunca introduza hastes flexíveis no canal auditivo. Para os cabelos, lave-os com shampoo neutro infantil, massageando suavemente o couro cabeludo, incluindo a região da moleira (fontanela), que não é tão frágil quanto parece.

■ Alta com Segurança — Checklist da Maternidade

Procedimentos obrigatórios antes da alta do recém-nascido · SBP · AAP · MS Brasil 2025

Este checklist reúne todos os procedimentos, exames e cuidados que devem ser realizados e verificados antes da alta hospitalar. Guarde-o na caderneta de saúde do bebê e confirme cada item com a equipe antes de ir para casa.

1. Imunobiológicos — Vacinas e Anticorpos Monoclonais (SBP 2026/2027)

Aplicar antes da alta — confirmar registro na Caderneta de Vacinação

■ BCG intradérmica — dose única, ao nascer Proteção contra tuberculose miliar e meningite tuberculosa · SUS gratuito · Aplicar se peso ≥ 2.000 g

■ Hepatite B — 1.ª dose — primeiras 12 h de vida Previne hepatite B incluindo transmissão vertical · SUS gratuito RN de mãe HBsAg+: também administrar HBIG 0,5 mL IM até 12 h (obrigatória)

■ Nirsevimabe (Beyfortus®) ■ SBP 2026/2027 — dose única IM, antes da alta (ou a qualquer momento no 1.º ano) Anticorpo monoclonal VSR · Previne bronquiolite grave · Indicado se a mãe não recebeu a vacina VSR na gestação (ou a recebeu menos de 14 dias antes do parto) e para todo prematuro · Rede privada · SUS desde fevereiro de 2026 para prematuros e bebês com comorbidades · ANS: cobertura obrigatória para prematuros desde mai/2025

2. Procedimentos Médicos Obrigatórios ao Nascer

Realizados pela equipe — verificar registro no prontuário e na Caderneta

■ Vitamina K (fitomenadiona) 1 mg IM — imediatamente ao nascer Prevenção da doença hemorrágica do RN · Obrigatória (SBP/AAP)

■ Profilaxia ocular — povidona-iodo 2,5% (preferencial; alternativas: eritromicina 0,5% ou tetraciclina 1%) — imediatamente ao nascer · Previne conjuntivite gonocócica · Obrigatória (MS, Nota Técnica 11/2024; SBP)

■ Clampeamento tardio do cordão umbilical (≥ 1–3 min) — RN a termo estável Transfere hemácias e ferro ao bebê · OMS/SBP/AAP recomendam

■ Contato pele a pele imediato — Golden Hour (≥ 60 min) — se mãe e bebê estáveis Favorece 1.ª mamada, termorregulação, vínculo e colonização bacteriana saudável

■ Exame físico neonatal completo — nas primeiras 24 h Inclui: peso/comprimento/PC, quadril (Ortolani/Barlow), reflexos, ausculta cardíaca, abdome, fontanelas, ânus

■ Glicemia capilar (se indicado) — RN de mãe diabética, GIG, PIG ou sintomático Meta: ≥ 45 mg/dL nas primeiras horas · hipoglicemia neonatal é emergência

3. Triagens Neonatais Obrigatórias — "Os Testes do Bebê" (Lei 14.154/2021) Verifique quais foram realizados antes da alta e agende os pendentes.

Triagem Prazo O que detecta Checagem

Pezinho (PNTN)                   3.º–5.º dia (após 48        PKU, hipotireoidismo, doença falciforme, fibrose              ■ Agendado ■ Realizado
Obrigatório por lei              h de leite)                 cística e +50 condições

Orelhinha (EOA + PEATE) Antes da alta (24–48 Perda auditiva — intervenção precoce preserva ■ Realizado Resultado:

h) desenvolvimento da linguagem _____

Olhinho (Reflexo Antes da alta e 1.º Catarata congênita, glaucoma, retinoblastoma ■ Realizado Resultado:

Vermelho) mês _____

Coraçãozinho (Oximetria Após 24 h de vida, Cardiopatias congênitas críticas — cirurgia de ■ Realizado SatO■:

de pulso) antes da alta emergência evita óbito _______

Linguinha (Protocolo Antes da alta ou 1.ª Anquiloglossia — interfere na amamentação; ■ Realizado Resultado:

Frênulo) consulta frenectomia precoce resolve _____

Quadril (Ortolani / Barlow)      Exame físico ao             Displasia do desenvolvimento do quadril —                     ■ Realizado
                                 nascer e 1.º mês            tratamento precoce evita cirurgia
                                 (USG se dúvida)

4. Amamentação — Verificar Antes da Alta

Orientações e verificações obrigatórias

■ 1.ª mamada realizada dentro dos primeiros 30–60 min de vida Colostro = "primeira vacina" do bebê (IgA secretória, fatores de crescimento, colonização protetora)

■ Pega correta avaliada pela enfermagem ou lactativista Boca bem aberta, lábio inferior evertido, aréola abocanhada — não apenas o mamilo

■ Frequência de mamadas orientada: 8–12 mamadas / 24 h Sem intervalos maiores que 3 h nos primeiros dias — estimula produção de leite e previne icterícia

■ Sinais de saciedade e de fome explicados aos pais 6+ fraldas molhadas/dia após 4.º dia · bebê ativo e satisfeito entre as mamadas

■ Vitamina D prescrita: 400 UI/dia de colecalciferol D3 — iniciar nos primeiros dias Para todos os bebês, qualquer que seja o leite · manter durante todo o 1.º ano; depois, 600 UI/dia até os 18 anos (SBP 2024)

5. Documentos e Agendamentos — Obrigatórios Antes de Sair

Confirmar antes da alta — documentos em mãos

■ Certidão de Nascimento emitida (Cartório do hospital) Necessária para CPF, cadastro no plano de saúde e Caderneta de Saúde

■ CPF do recém-nascido solicitado Pode ser emitido junto à Certidão ou na Receita Federal

■ Cartão do SUS (CNS) emitido ou solicitado Necessário para acesso a qualquer serviço público de saúde

■ Caderneta de Saúde da Criança recebida e preenchida

BCG e HepB registradas · Peso, comprimento e PC anotados · Triagens registradas

■ Consulta pós-alta agendada com pediatra — OBRIGATÓRIA 48–72 horas após a alta, até o 5.º dia de vida (SBP/AAP); depois, consultas mensais até os 6 meses Avaliar perda de peso, icterícia, amamentação e triagens pendentes

■ Número do pediatra anotado para contato de urgência Febre (axilar ≥ 37,5 °C) em bebê < 3 meses = emergência → pronto-socorro imediato

6. Sono Seguro — Orientação antes da Alta (AAP 2022 / SBP)

✔ SEMPRE de costas (decúbito dorsal) para dormir, em todo sono, até 1 ano — se ele rolar sozinho, não precisa desvirá-lo

✔ Superfície firme e plana — colchão específico para berço de bebê

✔ Berço no quarto dos pais (room-sharing) — até os 6 meses (AAP/SBP)

✔ NADA dentro do berço: sem travesseiro, cobertor solto, ninho ou protetor lateral

✔ Temperatura do quarto: 20–22 °C — evitar superaquecimento

✘ NUNCA sacudir o bebê — Síndrome do Bebê Sacudido causa dano cerebral irreversível e óbito

■ Sinais de Emergência após a Alta — Pronto-Socorro Imediatamente

Febre (axilar ≥ 37,5 °C) em bebê < 3 meses · Cianose (azul nos lábios, língua ou unhas) · Apneia (pausa respiratória de mais de 20 segundos, ou mais curta com lábios roxos ou moleza) · Dificuldade respiratória (batimento de asas do nariz, tiragem, gemido) · Letargia extrema — não acorda para mamar · Convulsões · Icterícia nas primeiras 24 h ou progressão rápida (barriga, pernas) · Vômitos biliosos (verdes) · Fontanela abaulada · Sangramento no coto umbilical · Ausência de micção ou fezes por mais de 24 h

Referências: SBP — Calendário de Vacinação 2026/2027 (Documento Científico nº 56, 28/07/2026) · SBP Guia Prático de Atualização nº 140, Cuidados com a pele e anexos do recém-nascido, 2024 · AAP Bright Futures 4th ed. 2017 · AAP Safe Sleep Recommendations, Pediatrics 2022 · MS — PNTN e Triagem Neonatal Ampliada 2024 · Lei Federal 14.154/2021 (triagem neonatal obrigatória) · OMS/UNICEF — Ten Steps to Successful Breastfeeding, revisão de 2018.

Vacinação do Recém-Nascido — Maternidade

Calendário SBP 2026/2027 · AAP · Ministério da Saúde

Na maternidade, antes da alta hospitalar, seu bebê receberá imunobiológicos fundamentais para a proteção das primeiras semanas de vida — período em que o sistema imunológico ainda está em maturação e o risco de infecções graves é máximo. Conheça cada um deles:

Imunobiológicos da Maternidade — SBP 2026/2027

Imunobiológico Quando / Dose Proteção / Observação

BCG intradérmica Dose única · Ao nascer · Tuberculose miliar e meningite tuberculosa. Antes da alta Aplicar se peso ≥ 2.000 g.

Hepatite B                                1.ª dose · Primeiras 12 h              Previne hepatite B (incluindo transmissão
                                          de vida                                vertical mãe→bebê). RN de mães HBsAg+:
                                                                                 também recebe imunoglobulina (HBIG) até 12
                                                                                 h.

Nirsevimabe (Beyfortus®) ■                Dose única IM · Antes da alta          Anticorpo monoclonal contra VSR — previne
SBP 2026/2027                             (ou a qualquer momento no              bronquiolite grave. Indicado se a mãe não
                                          1.º ano)                               foi vacinada na gestação e para todo
                                                                                 prematuro, em qualquer época do ano.
                                                                                 Rede privada; SUS desde fev/2026 para
                                                                                 prematuros e comorbidades.

Comparativo: Rede Pública (SUS/PNI) × Rede Privada

Imunobiológico SUS — gratuito Rede Privada (SBP 2026/2027)

BCG ID ✔ Dose única ao nascer ✔ Dose única ao nascer

Hepatite B ✔ 1.ª dose ao nascer ✔ 1.ª dose ao nascer

VSR (Nirsevimabe)                      ✔ Desde fev/2026 para prematuros e            ✔ Beyfortus® — disponível em clínicas
                                       comorbidades (vacina da gestante              privadas ANS: cobertura obrigatória para
                                       desde dez/2025)
                                                                                     prematuros desde maio/2025

O que é o VSR e por que o Nirsevimabe é importante?

O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é a principal causa de bronquiolite e de hospitalização por infecção respiratória em lactentes menores de 1 ano. Bebês prematuros, cardiopatas e imunodeprimidos têm risco aumentado de doença grave.

Nirsevimabe (Beyfortus®) — Anticorpo monoclonal de ação prolongada:

• Dose única IM — protege por ~5 meses (uma temporada completa de VSR)
• Aplicar o mais precocemente possível — idealmente antes da alta da maternidade
• Pode ser administrado no mesmo dia que qualquer vacina de rotina
• Não é uma vacina — é imunização passiva (anticorpos prontos injetados no bebê)
• Eficácia: 74–90% de redução nas hospitalizações por bronquiolite grave (MELODY/HARMONIE)
• Aprovado pela ANVISA em outubro de 2023 · No Calendário SBP 2026/2027 para bebês de mães não vacinadas e prematuros · No SUS desde fevereiro de 2026
• Se a mãe recebeu a vacina VSR (Abrysvo®) a partir de 28 semanas e pelo menos 14 dias antes do parto, o bebê a termo e saudável em geral não precisa do anticorpo

Cuidados após as Aplicações

Reação O que fazer

Febre baixa (< 38,5 °C) e irritabilidade                          Normal nas primeiras 24–48 h — paracetamol conforme
                                                                  orientação médica · Em bebê com menos de 3
                                                                  meses, qualquer febre deve ser avaliada

Endurecimento ou vermelhidão no local da                          Normal — compressa fria local; resolve espontaneamente
aplicação                                                         em dias

Febre ≥ 39 °C ou choro inconsolável > 3 h Contatar o pediatra ou ir ao pronto-socorro

Reação alérgica grave (urticária, dificuldade                     Emergência — SAMU 192 imediatamente
respiratória)

■ Após a vacinação, observe o bebê por 20–30 minutos na unidade de saúde antes de sair. Mantenha a caderneta de vacinação sempre atualizada e leve-a a todas as consultas de puericultura.

Próximas Vacinas — 2 Meses (Agendar com Antecedência)

Vacina Doenças Protegidas Via / Dose

Hexavalente (DTPa+IPV+Hib+HepB)                 Difteria, Tétano, Coqueluche, Pólio, Hib,               IM — 1.ª dose
                                                Hepatite B

Pneumocócica (VPC20 ou VPC15;                   Pneumonia e meningite por pneumococo                    IM — 1.ª dose
no SUS, VPC20)

Rotavírus (VORH ou RV5) Gastroenterite grave por rotavírus VO — 1.ª dose

Meningocócica ACWY conjugada Meningococo sorogrupos A, C, W, Y IM — 1.ª dose

Meningocócica B (MenB) Meningococo sorogrupo B IM — 1.ª dose

Referências: SBP — Calendário de Vacinação 2026/2027 (Documento Científico nº 56, 28/07/2026). SBIm — Calendário SBIm Criança 2026/2027. AAP — Bright Futures 4th ed. 2017. Ministério da Saúde (BR) — Calendário Nacional de Vacinação 2026. ANVISA — Nirsevimabe aprovação out/2023.