Simulado ENAMED — Febre em Pediatria
1.Como usar este simulado
São 50 questões de múltipla escolha (A–E) no formato do ENAMED/provas de residência, cobrindo os principais temas de febre em pediatria. Marque uma alternativa por questão e clique em Corrigir simulado ao final: você verá a nota, o gabarito e o comentário de cada item. Use Refazer para zerar. As alternativas são reembaralhadas a cada carregamento.
As doses e condutas citadas servem para estudo e raciocínio de prova. Sempre confirme posologia, faixa etária e contraindicações na bula e no protocolo da sua unidade antes de prescrever. Material educativo, que não substitui as diretrizes oficiais vigentes.
2.Revisão relâmpago (antes de começar)
Síntese rápida antes de começar.
| Faixa | Linha geral de conduta |
|---|---|
| 8-21 dias | Avaliação completa (urina + sangue + LCR), antibiótico parenteral e internação |
| 22-28 dias | Marcadores inflamatórios + urina; LP/antibiótico/internação conforme risco |
| 29-60 dias | Marcadores + urina; se normais, possível manejo ambulatorial com decisão compartilhada |
| ≤7 dias (neonato precoce) | Fora do escopo de 'bem aparente': investigação completa + antibiótico |
Tratar febre do recém-nascido como 'apenas viral'; tentar 'zerar' a temperatura em vez de focar no conforto; alternar antitérmicos de rotina; usar banho gelado/álcool; e usar AAS em varicela/influenza (Reye).
O lactente febril bem aparente, a termo, de 8-60 dias é estratificado por marcadores inflamatórios (procalcitonina, PCR > 20 mg/L, neutrófilos > 4000, temperatura > 38,5°C), com decisão compartilhada na faixa mais velha de baixo risco.
3.As 50 questões
4.Pontos-chave para a prova
- Febre = temperatura ≥ 38°C; foco no conforto, não no número. Sem AAS (Reye).
- AAP 2021: lactente bem aparente 8-60 dias em 3 faixas; marcadores inflamatórios guiam a conduta.
- Neonato febril (≤28 dias, sobretudo <8 dias): investigação completa + antibiótico parenteral.
- ITU é a infecção bacteriana grave mais comum no lactente febril sem foco.
- Crise febril simples (6m-5a, generalizada, <15 min, sem recorrência em 24h): orientar pais; sem EEG/LP/imagem de rotina.
- Petéquias/púrpura + toxemia = meningococcemia → antibiótico imediato.
- Aparência clínica > valor da temperatura para estimar gravidade.
5.Referências selecionadas
- American Academy of Pediatrics (AAP). Pantell RH et al. Evaluation and Management of Well-Appearing Febrile Infants 8 to 60 Days Old. Pediatrics, 2021.
- Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) — documentos sobre febre, febre sem sinais localizatórios e crises febris.
- NICE — Fever in under 5s: assessment and initial management (orientações vigentes).
- Nelson Textbook of Pediatrics / Manuais de referência (Harvard, MSD) — abordagem da criança febril.