Pernas tortas, pés para dentro e pé chato — o que é normal

1.O que é

Pernas arqueadas e joelhos em "X"

• O bebê nasce com as pernas arqueadas ("em parênteses"). Isso aumenta até cerca de 1 ano e meio e se endireita por volta dos 2 anos.
• Depois, as pernas passam a ficar em "X" (joelhos juntos e tornozelos afastados), com o máximo por volta de 3–4 anos, e vão se alinhando até 7–8 anos.
• É normal quando os dois lados são iguais, a criança cresce bem e o quadro melhora ou fica estável de uma consulta para outra.

Pés para dentro — tem três causas comuns, conforme a idade:

• No bebê (metatarso aduto): a parte da frente do pé é curvada para dentro, como um "feijão". Se o pé se endireita quando você o move com delicadeza, é flexível e melhora sozinho, na maioria, até 1 ano. Se ainda estiver curvo depois dos 6 meses, ou se for duro, o pediatra encaminha ao ortopedista pediátrico.
• De 1 a 4 anos (torção da tíbia): a canela é "girada" para dentro. Os joelhos apontam para a frente e os pés, para dentro. Em geral melhora até os 5 anos.
• De 3 a 8 anos (anteversão do fêmur): o osso da coxa é girado; os joelhos parecem "se olhar" ao andar e a criança gosta de sentar em "W". Melhora na grande maioria até os 8 anos.

Pé chato (pé plano flexível)

• Quase todo bebê tem pé chato. O arco (a curvinha na parte de dentro do pé) vai se formando dos 2 anos até 6 anos ou mais, às vezes até 10 anos.
• É flexível — e normal — quando a curvinha aparece ao ficar na ponta dos pés. Não dói e não atrapalha correr e brincar.

Andar na ponta dos pés

• É comum quando a criança começa a andar. Se ela consegue apoiar o calcanhar quando você pede e se desenvolve normalmente, costuma ser só um hábito, que passa, na maioria, até os 10 anos.

Quadril do bebê: nas consultas de rotina até a criança andar, o pediatra examina os quadris para descobrir a displasia do quadril, que pode passar despercebida.

2.Como aparece (sinais e sintomas)

• Pernas arqueadas ou em "X", tropeços ocasionais, pés que apontam para dentro ou para fora, arco "baixo" ou andar na ponta dos pés.
• Sem dor: as variações normais não doem. Dor, mancar ou cansaço excessivo nas pernas pedem avaliação.

3.Semáforo: quando cuidar em casa, quando procurar o pediatra e quando ir ao pronto-socorro

Crianças que merecem mais atenção

• Crianças baixas ou com corpo desproporcional.
• Risco de raquitismo (falta de vitamina D ou cálcio): prematuros, pouca exposição ao sol, sem suplementação de vitamina D, alimentação pobre em cálcio, doenças do fígado ou dos rins, uso de remédios para convulsão, família com raquitismo.
• Excesso de peso e início muito precoce da marcha (risco de uma doença que entorta a tíbia).
• Prematuros e crianças com atraso motor.

4.Como cuidar em casa

• Tranquilize-se: a maioria dessas variações se corrige com o crescimento, sem tratamento.
• Calçado: confortável, flexível e do tamanho certo. Andar descalço em lugar seguro (grama, areia, piso limpo) é permitido e estimulado.
• Brincadeiras livres: correr, pular, subir e descer fortalecem pernas e pés.
• Acompanhe: tire uma foto de frente das pernas a cada poucos meses; ajuda a mostrar ao pediatra se está melhorando.
• Pé do bebê curvado para dentro, flexível: o pediatra pode ensinar alongamentos simples para fazer nas trocas de fralda.
• Andar na ponta dos pés: alongamentos da panturrilha, se orientados.
• Peso saudável: ajuda a proteger os joelhos e diminui a dor em pés chatos.
• Vitamina D: mantenha a suplementação diária recomendada pelo pediatra para todas as crianças, junto com alimentação com cálcio (leite e derivados).

5.Remédios: o que ajuda e o que evitar

As variações normais não precisam de remédio. Dor não é esperada — se aparecer, leve ao pediatra.

Se houver dor enquanto aguarda a consulta — confira com o pediatra a dose em mL do remédio que você tem em casa:

• Paracetamol: 10–15 mg/kg por dose, a cada 4–6 h (no máximo 5 doses por dia e 75 mg/kg no dia). Uso seguido por mais de 48–72 h, principalmente na dose máxima ou somado a outros produtos com paracetamol, pode fazer mal ao fígado — nesse prazo, leve para reavaliação.
• Ibuprofeno: 5–10 mg/kg por dose, a cada 6–8 h, a partir de 6 meses; evite na suspeita de dengue, na catapora e na desidratação.
• Não alterne os remédios.

Não use (e não compre): botas ortopédicas, sapatos corretivos, palmilhas rígidas, cunhas, barras ou aparelhos noturnos para variações normais. Eles não mudam a evolução, e as botas rígidas podem enfraquecer a musculatura e incomodar a criança. Se houver dor no arco do pé, o pediatra ou ortopedista pode indicar uma palmilha macia.

Raquitismo: o tratamento só é feito depois da confirmação com exames, com orientação do especialista — não aumente a vitamina D por conta própria.

6.Quando ir ao pronto-socorro

Variações normais não precisam de pronto-socorro. Vá no mesmo dia se aparecer:

• Dor forte de repente, mancar ou recusa em apoiar a perna.
• Febre (37,5 °C ou mais na axila) com dor na perna.
• Articulação inchada, vermelha ou quente.
• Deformidade depois de uma queda ou pancada.
• Tremores, espasmos, chiado ao respirar ou convulsão em criança com raquitismo (cálcio baixo).

Como levar

• Se houver suspeita de fratura, apoie a perna numa almofada ou tala improvisada, sem tentar endireitar.
• Convulsão: deite a criança de lado e ligue para o SAMU 192.
• Leve a caderneta de saúde e as fotos ou medidas que você anotou.

7.Como prevenir

• Consultas de rotina no calendário do pediatra, com medida da altura e exame das pernas e dos quadris.
• Vitamina D diária conforme o pediatra, alimentação com cálcio e sol com segurança.
• Peso saudável e atividade física.

8.Dúvidas e mitos comuns

Bota ortopédica corrige pé chato? Não. O arco se forma com o crescimento; botas e palmilhas não fazem ele aparecer.

Sentar em "W" entorta as pernas? Não há evidência de que cause problema. É uma posição confortável para quem tem o fêmur girado; varie as posições se quiser, sem brigas.

Meu filho tropeça porque anda com os pés para dentro. Vai ser sempre assim? Na grande maioria, melhora sozinho até os 8 anos. Quedas muito frequentes merecem avaliação.

As pernas arqueadas são por ter ficado em pé cedo ou pela fralda? Não. É a posição normal do bebê no útero, que se desfaz com o crescimento.

Radiografia para "ver os ossos"? Não é necessária nas variações normais; o pediatra pede só se houver sinal de alerta.

9.Veja também

Veja também, nesta Biblioteca:

• A criança que começou a mancar
• Dor nas pernas e nos braços — dor de crescimento e sinais de alerta
• Como as Crianças Crescem
• Calendário de Consultas Pediátricas

Versão para profissionais: Variações normais dos membros inferiores (Patologias do consultório).

10.Fontes

Baseado no documento profissional Variações normais dos membros inferiores desta Biblioteca e nas referências nele citadas:

• Sociedade Brasileira de Ortopedia Pediátrica. Orientação — Pé chato, 2016.
• American Family Physician. Lower extremity abnormalities in children, 2017.
• Pediatric Orthopaedic Society of North America (OrthoKids). Bowed legs and knock knees; Flexible flat feet; Toe walking.
• American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org). Bowlegs and Knock-Knees; Pigeon Toes (Intoeing).
• Pediatría Integral, revista da SEPEAP (Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria). Alteraciones angulares y torsionales de los miembros inferiores; Pie plano y otras alteraciones del pie, 2024.