Enurese noturna (xixi na cama)

Conteúdo informativo, em linguagem acessível, para orientar o cuidado do seu filho. Use o semáforo: 🟢 cuidar em casa · 🟡 procure o pediatra · 🔴 pronto-socorro agora. Não substitui a consulta nem a orientação do seu pediatra. 📄 Baixar em PDF

Em poucas palavras

Enurese noturna é fazer xixi na cama durante o sono a partir dos 5 anos. É comum (cerca de 15 em cada 100 crianças aos 5 anos e 5 em cada 100 aos 10 anos), mais frequente em meninos e costuma passar de família para família. Não é culpa da criança, nem preguiça, nem birra — e castigo piora. Muitas crianças melhoram sozinhas a cada ano; quando o xixi na cama incomoda, a partir dos 5–6 anos há tratamentos eficazes, como o alarme e um remédio receitado. Procure o pediatra se houver xixi escapando de dia, ardência, intestino preso, ronco com pausas ou se a criança voltou a molhar a cama depois de meses seca. Vá ao pronto-socorro se houver muita sede e muito xixi com emagrecimento e vômitos.

1.O que é

Enurese: perda de xixi durante o sono, de vez em quando ou quase toda noite, em criança com 5 anos ou mais. Antes dos 5 anos, molhar a cama é esperado.
Monossintomática: só acontece à noite, sem nenhum problema de xixi durante o dia. É o tipo mais comum e é benigno.
Não monossintomática: vem junto com sintomas durante o dia — urgência para urinar, escapes, xixi muitas vezes ou poucas vezes, jato fraco, fazer força, "segurar" cruzando as pernas. Precisa de avaliação mais detalhada.
Primária: a criança nunca ficou 6 meses seguidos sem molhar a cama.
Secundária: voltou a molhar depois de mais de 6 meses seca. Pode ter causa física (infecção urinária, intestino preso, diabetes) ou emocional (separação dos pais, nascimento de irmão, mudança de escola, bullying ou alguma forma de violência).
Por que acontece: o corpo produz muito xixi à noite, a bexiga segura pouco ou a criança tem sono muito pesado e não acorda com a bexiga cheia — geralmente uma combinação desses fatores, com forte herança familiar.
Pode vir junto com intestino preso, ronco com pausas na respiração e TDAH.

2.Como aparece (sinais e sintomas)

Cama molhada de manhã, uma ou várias noites por semana, às vezes mais de uma vez por noite.
Vergonha, tristeza, medo de dormir fora de casa.

3.Semáforo: quando cuidar em casa, quando procurar o pediatra e quando ir ao pronto-socorro

Cor	O que você observa	O que fazer
🟢 Cuidar em casa	Criança com 5 anos ou mais que molha a cama só à noite, sempre molhou, sem nenhum sintoma de xixi durante o dia, sem intestino preso, crescendo bem	Medidas em casa e diário das noites. Se incomoda a criança ou a família, converse com o pediatra na consulta de rotina sobre alarme ou remédio (a partir de 5–6 anos)
🟡 Procure o pediatra	Xixi escapando de dia, urgência, jato fraco ou ardência; voltou a molhar a cama depois de mais de 6 meses seca (principalmente se começou há poucos dias ou semanas); infecções urinárias repetidas; intestino preso; ronco com pausas na respiração; sofrimento emocional importante; tratamento que não funcionou	Consulta em 24–48 horas se o início foi recente ou há ardência; nos demais casos, consulta marcada sem demora. O pediatra pode pedir exame de urina e encaminhar ao especialista
🔴 Pronto-socorro agora	Muita sede e muito xixi com emagrecimento, vômitos, dor de barriga, respiração rápida e funda ou sonolência (suspeita de diabetes); em uso do remédio para enurese: dor de cabeça forte, vômitos, sonolência, confusão ou convulsão; fraqueza ou dormência nas pernas, dor nas costas ou perda do controle do xixi e do cocô; não consegue urinar, com barriga dolorida; febre alta com criança abatida e vômitos	Pronto-socorro agora. SAMU 192 se houver convulsão ou sonolência intensa

Crianças que merecem mais atenção

Enurese que começou de repente, ou criança que "está sempre molhada", de dia e de noite.
Perda de peso, crescimento abaixo do esperado.
Marcas na parte baixa das costas (covinha funda, tufo de pelos, caroço), jeito diferente de andar.
Ronco, pausas respiratórias, amígdalas grandes.
Mudanças de comportamento ou suspeita de alguma forma de violência.

4.Como cuidar em casa

Sem culpa e sem castigo. Explique à criança que é comum, que o corpo dela ainda está amadurecendo e que vai passar.
Água bem distribuída durante o dia, principalmente de manhã e à tarde. Não é preciso proibir líquidos, mas evite grandes volumes e bebidas com cafeína ou açúcar (refrigerante, chá preto, chocolate) nas 1–2 horas antes de dormir.
Xixi regular durante o dia e sempre antes de dormir. Deixe o caminho até o banheiro fácil e iluminado.
Trate o intestino preso primeiro — às vezes só isso resolve.
Recompense o que ela pode controlar, como beber água durante o dia, fazer xixi antes de deitar e ajudar a trocar a roupa de cama — não as noites secas, que ela não controla.
Diário: anote as noites secas e molhadas por 2 semanas e, se o pediatra pedir, quanto a criança bebe e urina durante o dia. Leve na consulta.
Proteções: capa impermeável no colchão ajuda. Fralda permanente em criança maior motivada não é recomendada. Acordar a criança à noite para fazer xixi não trata a enurese a longo prazo.

5.Remédios: o que ajuda e o que evitar

Alarme de enurese (não é remédio): um sensor na roupa íntima toca quando começa o xixi e ensina o cérebro a acordar com a bexiga cheia.

Funciona na maioria das crianças e tem o efeito mais duradouro.
Precisa de família disposta: nas primeiras semanas, os pais acordam a criança quando o alarme toca.
Usa-se todas as noites; o resultado costuma aparecer entre 6 e 16 semanas, com meta de 14 noites secas seguidas.

Desmopressina — só com receita:

Diminui a quantidade de xixi produzida à noite. Age rápido, mas a enurese costuma voltar quando o remédio é suspenso. Útil quando o alarme não é possível ou para situações como viagens e acampamentos.
Dê 30 a 60 minutos antes de dormir, na forma receitada (comprimido ou de dissolver na boca). A forma em spray nasal não deve ser usada para enurese.
Regra de segurança obrigatória: desde 1 hora antes da dose até 8 horas depois, a criança só pode tomar um gole de água (ao escovar os dentes). Beber muito com o remédio pode baixar o sódio do sangue, o que é perigoso.
Não dê o remédio em noites em que ela bebeu muito (festas, esporte à noite) nem em dias de vômitos, diarreia ou febre.
Sinais de alerta: dor de cabeça, enjoo, vômitos, sonolência, confusão ou convulsão — suspenda e vá ao pronto-socorro.

O que não usar: antidepressivos tricíclicos (como a imipramina) e remédios para bexiga por conta própria — só em casos especiais, com o especialista; chás e simpatias; punições.

Febre por outra doença: use o antitérmico orientado pelo pediatra (dipirona 15 mg/kg por dose a cada 6 h, no máximo 4 doses por dia, não usar antes dos 3 meses ou abaixo de 5 kg; paracetamol 10–15 mg/kg por dose a cada 4–6 h, no máximo 5 doses por dia; ibuprofeno 5–10 mg/kg por dose a cada 6–8 h, a partir dos 6 meses; não alterne e confira com o pediatra a dose em mL do remédio que você tem em casa) e, nesses dias, não dê a desmopressina.

6.Quando ir ao pronto-socorro

Muita sede e muito xixi com emagrecimento, vômitos, dor de barriga, respiração rápida e funda ou sonolência.
Em uso de desmopressina: dor de cabeça forte, vômitos, sonolência, confusão ou convulsão.
Fraqueza ou dormência nas pernas, dor nas costas, perda do controle do xixi e do cocô.
Não consegue urinar, com a barriga baixa dolorida.
Febre alta com criança abatida, vômitos ou desidratação.

Como levar

Na suspeita de diabetes, não force grandes quantidades de líquido no caminho.
Na suspeita de sódio baixo pela desmopressina, não dê água e não dê a próxima dose.
Convulsão: deite a criança de lado e ligue para o SAMU 192.
Leve a caderneta, os remédios em uso e o horário da última dose de desmopressina.

7.Como prevenir

Desfralde no tempo da criança, sem pressão.
Hábitos saudáveis: água durante o dia, xixi regular, intestino funcionando.
Atenção ao ronco e ao sono.
Ambiente acolhedor: conversar sobre mudanças e dificuldades em casa e na escola.

8.Dúvidas e mitos comuns

É preguiça ou birra? Não. A criança não molha a cama de propósito. Castigo aumenta a vergonha e atrapalha o tratamento.

Acordar a criança para fazer xixi resolve? Pode poupar lençóis, mas não ensina o corpo e não trata a enurese.

Vai passar sozinho? Muitas vezes, sim — a cada ano cerca de 15 em cada 100 crianças param de molhar a cama sozinhas. O tratamento acelera esse processo quando o problema incomoda.

Precisa de exame? Na maioria das vezes, não. O pediatra pede exame de urina quando o início foi recente, há sintomas durante o dia ou suspeita de infecção ou diabetes.

Lembre-se

Xixi na cama a partir dos 5 anos é comum e não é culpa da criança — nada de castigo.
Água durante o dia, xixi antes de dormir e intestino em dia.
Alarme e desmopressina funcionam; com a desmopressina, só um gole de água de 1 h antes até 8 h depois da dose.
Xixi escapando de dia, ardência, ronco, intestino preso ou volta da enurese: pediatra.
Muita sede com emagrecimento e vômitos, ou dor de cabeça e sonolência com a desmopressina: pronto-socorro.

9.Veja também

Veja também, nesta Biblioteca:

Sinais de gravidade — quando levar seu filho ao pronto-socorro
Infecção urinária
Intestino preso (constipação intestinal)
Distúrbios do sono na infância
TDAH (transtorno de déficit de atenção e hiperatividade)
Orientações: 4 a 5 Anos
Convulsão febril e primeira crise

Versão para profissionais: Enurese noturna (Patologias do consultório).

O que dizem as referências

Este guia compara as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), do Ministério da Saúde, da Academia Americana de Pediatria (AAP), do NICE (Reino Unido), da Associação Espanhola de Pediatria (AEP), do Johns Hopkins, de Harvard (Boston Children's), de Oxford e de Cambridge.

Onde concordam:

Fala-se em enurese a partir dos 5 anos.
O alarme e a desmopressina são os tratamentos de primeira linha.
Com a desmopressina, quase nada de líquido à noite; tratar o intestino preso primeiro.
Antidepressivos tricíclicos não são primeira escolha.

Onde há diferenças:

Idade para começar o tratamento ativo: 5 anos na sociedade internacional de continência (ICCS), 6 anos na SBP e 6–7 anos na AEP; o NICE lembra que a idade, sozinha, não impede tratar. Este guia propõe tratar a partir de 5–6 anos, quando a enurese incomoda a criança ou a família.
Exames: o Boston Children's propõe urologista e ultrassom para toda criança que molha a cama; o NICE restringe os exames. Este guia segue a SBP e o NICE: exame de urina só em situações específicas.

Fontes conferidas em outubro de 2026.

10.Fontes

Baseado no documento profissional Enurese noturna desta Biblioteca e nas referências nele citadas:

Sociedade Brasileira de Pediatria. Enurese (xixi na cama) — Pediatria para Famílias, 2023.
International Children's Continence Society. Management and treatment of nocturnal enuresis, 2020.
NICE. Bedwetting in under 19s (CG111), 2010.
Canadian Paediatric Society. Evaluation and management of enuresis, 2023.
American Academy of Pediatrics. Bedwetting in children and teens (HealthyChildren.org).